表皮冷却的作用、在什么情况下需要表皮冷却

一、在讲解常见的表皮冷却方法前我们先讲一讲冷却的主要目的。

1、冷却较重要的目的就是保护表皮,我们知道表皮大量的黑色素吸收光能后,当积累到一定量时会产生水疱、结痂或色素改变,故为避免上述现象的发生, 我们必须适度对表皮予以冷保护。

2、冷却另一个重要目的就是使高能量密度在不损伤表皮的前提下到达靶组织,比如在用长脉冲1064脱毛时,我们使用蓝 宝石接触式冷却就是这个道理。

3、冷却的再一个目的是减轻疼痛：我们都知道神经末梢的敏感状态是在正常体温时约36.8℃,当因外面或内在原因 温度与体温相差越大时则神经末梢感觉越迟钝，故表皮冷却可带来冷麻醉效果,故能减轻疼痛。

另外也有一些光疗采用表皮冷却未必,如：

①给CO2和Er：YAG激光冷却因其冷却和加热的物质都是水,故冷却是没有意义的。

②如给Q-switch激光在操作时采用冷却也临床意义。

二、几种常用的表皮冷却法

1、接触式冷却法

一般使用蓝宝石作窗口冷却,预先将蓝宝石冷却至4℃或更低。HONKON100%的IPL设备和E-light以及半导体808nm系列设备和长脉冲1064nm设备均选择了蓝宝石窗口接触式冷却,第二步用大于200ms的时间冷却表皮后进行光疗,用HONKON 的蓝宝石接触式冷却方式拥有充足的制冷量，故与皮肤接触进行预冷的时间甚至可缩短至50ms。该种冷却方式的制冷需求 量与光斑面积大小、使用频率、设备的输出能量密度及医师的表皮冷却习惯、脉冲宽度有关。

2、冷凝剂喷雾冷却法（DCD)

DCD冷却效率是接触式冷却法的2倍，使用冷凝剂四氟乙烯喷射80-100ms一次不会引起皮肤的冻伤、连续的喷射对皮肤有侵 蚀作用和易发生炎症后色素沉着。DCD法的同步性至关重要，否则将导致严重后果。

3、冰

（1）其可以放在塑料袋中，在操作前放在皮肤上几分钟。

（2）冰可以用于大面积冷却。

（3）如果放置时间足够长，其还有镇痛作用。

（4）对于光疗来说冰在皮肤上放10s与放1分钟所获得的保护效果一样。

（5）只要操作前在皮肤上放几秒钟即可起到简单的保护作用。

4、冷却胶（冷凝胶）

其就像建造在皮肤上的游泳池一样，从皮肤吸走热量，从而使温度下降，同时冷凝胶有光学的能量衰减，冷凝胶既是 光又是热的良性传导剂，但其需反复更换给操作带来太多麻烦。

5、冷风

如果达到需要的冷却量其需与对表皮吹拂的时间要长达数秒钟。但因其不会产生冻伤、不需要耗材、不影响光束、只 要对耳、鼻等部位做好防护，还是一个不错的表皮冷保护方法。操作时，要尽量将喷头接近皮肤以取得较大的空气流量。

表皮冷却技术应用

一、用于毛发脱除时应用表皮冷却

1、IPL、E-light等HONKON早期脱毛产品都配有蓝宝石接触式冷却且蓝宝石窗口表面温度较低可达-2℃，故其具有对各型皮肤 足够的表皮保护能力（较大能量密度输出时）

2、HONKON半导体808nm激光脱毛系列，采用精密的恒温系统，实现冰点脱毛，了蓝宝石皮肤保护系统相对4℃的 冰点恒温状态；医师也可以使用冷风强化表皮冷却效果，当然，包括 只使用冷风来获得适宜的冷却效果。

3、长脉冲1064nm激光的脱毛设备，同样都采用了蓝宝石接触式冷却且提供理想的表皮冷却温度。当然，HONKON以上脱毛设备 均采用蓝宝石接触式冷却而未采用DCD法的主要原因如下：

（1）避免了耗材给患者带来更大的负担，同时提升诊所和使用单位的竞争力。

（2）DCD法存在喷射与光的同步及更高稳定性的要求，且一定出现喷射不同步或停喷现象后果严重。

（3）蓝宝石压在皮肤上可获得与操作靶组织更近的距离，从而获得更确切的临床效果。

二 、用于表皮色素性病操作使用的HONKON冷却设备

大量的表皮色素性损害如：雀斑、黄褐斑、老年斑、咖啡斑、黑子、斑痣等，我们推荐使用IPL操作，和IPL与单脉冲400mj的 调Q1064nm和调Q532nm激光操作可获得较理想的操作效果，当然冷却方法为接触式蓝宝石冷却，而调Q激光无需冷却。术后冷却 可用HONKON化蝶操作仪来降低患者 术后热感及有可能引起的皮肤灼伤，一旦出现灼伤，立即使用HONKON的光能调理霜涂抹是 必须的。

三、用于血管性问题的表皮冷却

1、毛细血管扩张一般不需要强烈的表皮冷却，否则会导致效果不佳，因为大多数毛细血管扩张存在于真皮乳头层与表皮十分 接近，故对表皮良好的保护同时会影响对毛细血管扩张的操作效果，故我们建议操作毛细血管扩张时不调低冷却的温度或减少 冷却时间。

2、鲜红斑痣和因其为大面积的毛细血管的畸形，且需要更高的能量密度，故表皮冷却是必须的。HONKON推荐的长脉冲 1064激光和IPL及E-light的蓝宝石接触式冷却是理想的选择。

四、非剥脱性皮肤重建

非剥脱性皮肤重建技术包括 ：HONKON的RF冰点电波拉皮系列、全能E光学系列、IPL光子嫩肤系列等都必须有良好的表皮冷却效果。因为皮肤重建核心 是对真皮胶原组织的重建。

五、剥脱性皮肤重建

HONKON推荐用YILIYA-10600系列、YILIYA-2940系列及YILIYA-1550系列点阵激光，因其靶组织是水，故无须冷却但术后或术中配合HONKON化蝶操作仪可减轻患者的痛苦。

表皮冷却推荐使用的设备